Formularz - zamówienie recepty na leki stałeAby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Imię i nazwisko *PESEL *Zamówienie recepty *Prosimy o wpisanie nazwy, dawki i ilości opakowań leków stałych. PESEL na recepty Zgoda na przetwarzanie danych *Potwierdzam zapoznanie się z informacją dotyczącą przetwarzania danych osobowychAdministratorem danych osobowych jest Krajowa Fundacja Medyczna, z siedzibą Al. Solidarności 12, 03-411 Warszawa. Z Administratorem można się kontaktować pisemnie, za pomocą poczty tradycyjnej na w/w adres lub drogą mailową: sekretariat@cm-zdrowie.pl. Przetwarzanie danych osobowych odbywa się w celu przeprowadzania niezbędnych procedur medycznych m.in. wystawiania recept – art. 6 ust. 1 lit. b, c, d, e oraz art. 9 ust. 2 lit. c, h RODO. Dane mogą być również przetwarzane w celu ustalenia i dochodzenia roszczeń lub obrony przed roszczeniami – art. 6 ust. 1 lit. f RODO. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania danych osobowych znajdują się w zakładce „Polityka prywatności”. Prześlij
